Suele iniciarse de forma unilateral con irritación, lagrimeo y descarga mucopurulenta, para hacerse bilateral en 24-48 h. Cursa con hiperemia epibulbar y tarsal, y queratitis epitelial punteada. No suele asociar linfadenopatía, o ésta es mínima.
Etiología: Los gérmenes desencadenantes más frecuentes son:
- Staphylococcus aureus: Aunque presenta numerosas formas clínicas de presentación, se puede manifestar como un episodio inflamatorio autolimitado de inicio agudo asociado a descarga mucopurulenta.
- Streptococcus pneumoniae: Produce una conjuntivitis mucopurulenta autolimitada (7 a 11 días), que alcanza su máxima expresión al 2º o 3er día. Es más frecuente en niños y suele asociarse con epidemias institucionales.
- Haemophilus influenzae: Produce una conjuntivitis aguda más severa y más larga (10 a 15 días) que las habitualmente producidas por gérmenes gran positivos. Aparece en climas cálidos y afecta a pacientes jóvenes. Alcanza su máximo al 3er o 4º día de la inoculación, y se caracteriza por una descarga mucopurulenta y hemorragias conjuntivales petequiales finas. En niños de 6 meses a 3 años puede asociar tumefacción y coloración azulada periorbitaria sugiriendo una celulitis preseptal; acompañándose de fiebre, infección del tracto respiratorio superior y leucocitosis. Este complejo sintomático suele ser desencadenado por el serotipo B, y también puede acompañarse de bacteriemia, meningitis metastásica, artritis séptica o endoftalmitis. Los otros serotipos de Haemophilus no suelen ser tan virulentos. A excepción de la Moraxella sp., que puede producir una conjuntivitis folicular crónica, y el Staphylococcus aureus, que puede progresar a una blefaroconjuntivitis crónica, el resto de conjuntivitis agudas suelen resolverse ya sea de forma espontáneao con ayuda de la antibioticoterapia.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
Etiología: Los gérmenes desencadenantes más frecuentes son:
- Staphylococcus aureus: Aunque presenta numerosas formas clínicas de presentación, se puede manifestar como un episodio inflamatorio autolimitado de inicio agudo asociado a descarga mucopurulenta.
- Streptococcus pneumoniae: Produce una conjuntivitis mucopurulenta autolimitada (7 a 11 días), que alcanza su máxima expresión al 2º o 3er día. Es más frecuente en niños y suele asociarse con epidemias institucionales.
- Haemophilus influenzae: Produce una conjuntivitis aguda más severa y más larga (10 a 15 días) que las habitualmente producidas por gérmenes gran positivos. Aparece en climas cálidos y afecta a pacientes jóvenes. Alcanza su máximo al 3er o 4º día de la inoculación, y se caracteriza por una descarga mucopurulenta y hemorragias conjuntivales petequiales finas. En niños de 6 meses a 3 años puede asociar tumefacción y coloración azulada periorbitaria sugiriendo una celulitis preseptal; acompañándose de fiebre, infección del tracto respiratorio superior y leucocitosis. Este complejo sintomático suele ser desencadenado por el serotipo B, y también puede acompañarse de bacteriemia, meningitis metastásica, artritis séptica o endoftalmitis. Los otros serotipos de Haemophilus no suelen ser tan virulentos. A excepción de la Moraxella sp., que puede producir una conjuntivitis folicular crónica, y el Staphylococcus aureus, que puede progresar a una blefaroconjuntivitis crónica, el resto de conjuntivitis agudas suelen resolverse ya sea de forma espontáneao con ayuda de la antibioticoterapia.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
- Antibiótico tópica en gotas o en pomada de amplio espectro inicialmente, a la espera del antibiograma.
- En caso de gérmenes gram positivos utilizaremos pomada de eritromicina o de bacitracina-polimixina B y colirio de trimetroprim-polimixina B.
- En el caso de gérmenes gram negativos (Haemophilus sp.) utilizaremos aminoglucósidos, norfloxacino o ciprofloxacino tópicos, reservando el último para pacientes de riesgo (diabetes, queratoplastia,…). En el caso de observarse el complejo sintomático asociado al Haemophilus serotipo B, se debe aplicar tratamiento sistémico suplementario.
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